Выпуск 8 — Фазы развития стресса и посттравматического стрессового расстройства
Итак — происходит какое-то событие, вызывающее стресс для психики человека. Это не обязательно война и боевые действия — событие, вызвавшее насмешки одноклассников — в школьные годы, — измены и распад семьи, — потери родных и близких все это тоже вызывает стресс.
В первое мгновение человек испытывает ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ШОК
— замешательство — ошеломленность — дезориентация — туннельное зрение, сужение области сознания и внимания
Человек не в состоянии осознать все раздражители, не осознает и не воспринимает окружающий мир — событие воспринимается как ОПАСНОСТЬ и организм, физиология человека реагирует соответствующим выбросом адреналина. Все живое на опасность реагирует тремя основными реакциями — БЕЙ, БЕГИ, ЗАМРИ. Человек — существо социальное и не всегда может среагировать соответствующим образом — поэтому наши реакции видоизменяются: — вместо БЕЙ проявляется АГРЕССИЯ или ИСТЕРИКА, — БЕГИ — выражается в СТРАХЕ, перерастающем в УЖАС и ПАНИКУ, — ЗАМРИ — проявляется через СТУПОР или БЕСПОМОЩНОСТЬ и АПАТИЮ.
Это школьные драки и нежелание идти в школу, семейные ссоры и скандалы с боем посуды и мордобоем, ступор и апатия после потерь близких людей и неудач в бизнесе.
Подробнее все эти реакции мы рассмотрим позже — при выпусках посвященным первой психологической помощи при экстремальных ситуациях.
Как и шок, все эти психоэмоциональные проявления — естественные реакции на неестественное экстремальное для данного человека событие. Они определяются нашей психикой и физиологией — их сложно подавить осознанным усилием воли.
Стадия острой реакции на стресс требует значительного расхода физической и психической энергии. Однако запасы энергии у человека не безграничны и через несколько часов после стрессового воздействия наступает стадия ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ДЕМОБИЛИЗАЦИИ.
Накатывает ощущение собственного бессилия, ненужности, никчемности… В голове крутится — За что? Почему это произошло именно со мной? Почему мир так несправедлив? Не хочется ничего — ни есть, ни пить, ни общаться с друзьями, не хочется делать НИЧЕГО — не хочется даже думать. Хочется забиться куда-нибудь далеко-далеко в норку, в берлогу и сидеть там — не высовываясь… или лежать уткнувшись в стенку или глядя в потолок…
Если человек — его психика и физиология — в состоянии справиться со стрессом самостоятельно через 2-3 дня начинается ВЫХОД из СТРЕССА.
Он возвращается к работе — уже нет таких острых переживаний, появляются желания, человек вновь начинает заниматься активной деятельностью — ему кажется, что он полностью вернулся в норму. Однако полного восстановления еще не произошло — все еще повышена утомляемость, снижен эмоциональный фон, ограничены контакты с окружающими, обеднена эмоциональная окраска речи, движения замедленны, наблюдается определенная заторможенность в мыслях, в принятии решений, в действиях. В этот период часто снятся кошмарные сны — заставляющие вновь заново переживать ужас происшедшего, всплывают навязчивые воспоминания. Однако к концу этой стадии состояние уже нормализуется на столько, что у человека появляется желание выговориться — с близкими людьми.
Именно на этой стадии с пострадавшим можно и нужно разговаривать — обсуждать с ним происшедшее. Основное назначение, основная задача стадии ВЫХОДА из СТРЕССА — проработка и переосмысление происшедшей экстремальной ситуации, принятие новой реальности — для последующей интеграции в новый жизненный опыт.
Длительность этой стадии — от 3-х до 12-14-то суток — в зависимости от силы воздействия травмирующих факторов, устойчивости и адаптационной способности психики человека.
Через две недели начинается стадия ВОССТАНОВЛЕНИЯ — психика человека полностью восстанавливается и он возвращается к нормальной жизни.
Если стрессовое воздействие было очень значительным, интенсивным или длительным, как это происходит в случае боевых действий, или важность стресогенного фактора человек оценивал очень высоко, или психическая устойчивость человека оказывается недостаточно сильной — происходит зависание в травмирующем событии — оно не отпускает человека: — периодически возникают навязчивые воспоминания, — снова и снова повторяются кошмарные сны, связанные с травмирующим событием, — бессонница, — появляются флеш-беки — человек перепроживает в реальности (как прямо здесь и сейчас) наиболее кошмарные и травмирующие эпизоды.
Это его угнетает — он пытается забыть происшедшее, избегает мыслей, чувств, разговоров, мест и людей, связанных с травмирующим событием. Это очень энергозатратно и требует значительных физических и психических усилий, поэтому психика работает на пределе — исчезают положительные эмоции, появляется раздражительность, агресси к окружающим, взрывные неадекватные эмоционально-психологические реакции на события символизирующие или напоминающие травмирующие события.
Все это приводит к отстраненности от родных и близких, отчужденность от других людей, снижение интереса к деятельности, которая ранее вызывала интерес, отсутствие планов на будущее.
Если все эти симптомы все еще проявляются через более чем 12-14 дней после окончания травмирующего события, то это является достоверным признаком посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)
— острого — если после травмирующего события произошло менее 4-х недель,
— хронического — если симптомы проявляются от 4-х недель до полугода,
— или отложенного — если симптомы проявляются через более чем 6-ть месяцев.
Человек как бы живет в своем мире — в прошлом, в том травмирующем событии, которое когда-то произошло и не отпускает его. Весь мир живет своей мирной жизнью, а он — живет, как в коконе — все воюет, все переживает свою травму. Он пытается заглушить свою боль — алкоголем или наркотиками, но притупляя боль они разрушают психику, все дальше и дальше отдаляя от нормальной жизни.
Человек оказывается неспособным жить в социуме — ему не о чем говорить с окружающими, его не интересуют их интересы, он их не понимает и окружающие не понимают его, не принимают его неадекватного поведения — развивается РАССТРОЙСТВО АДАПТАЦИИ — неспособность жить в социуме.
Что можно сделать для предотвращения развития ПТСР? На этапе ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ДЕМОБИЛИЗАЦИИ — нужно оказать эмоционально-психологическую поддержку — помочь снизить амплитуду переживаний по поводу травмирующего события до уровня переносимых. Не нужно вытягивать пострадавшего на разговор, но нужно создать ему условия для отдыха, восстановления сил и психо-эмоционального состояния. На стадии ВЫХОДА из СТРЕССА — необходимо помочь пострадавшему в перепроживании травмирующего события, его последствий и восстановлении адаптационных навыков, — поддержать в формировании позитивного отношения к симптомам ПТСР: все что с вами происходит — это нормальная реакция не ненормальное, экстремальное событие, — содействовать в установлении контроля над воспоминаниями — помочь структурировать воспоминания о пережитом травмирующем событии, поддержать в адекватном реагировании на него: что бы ты сделал по другому? а как еще можно было бы? как развивалось травмирующее событие? какие элементы / стадии / фазы можно выделить? — помочь в переформатировании пережитого — помочь изменить смысл, который пострадавший придает травме — найти ресурсы: — травма — это новый опыт, это новые навыки. — не все люди такое смогли пережить, — не у всех есть такой опыт — раз ты выжил, значит это зачем-то надо — сможешь передать опыт детям и внукамЕсли у вас есть вопросы, можете их задать ниже в комментариях Там же можете писать свои отзывы — они очень важны для правильной подачи материала, ну и для мотивации на активную работу 🙂
Комментарии Выпуск 8 — Фазы развития стресса и посттравматического стрессового расстройства — 6 комментариевЗдравствуйте, скажите пожалуйста, а как объяснить людям, которые окружают человека в ПТСР, что он болен?
Здравствуйте Галина, Встречный вопрос — как Вы определяете, что человек в ПТСР? И что именно Вы хотите от людей, которые его окружают?
Людям которые окружают такого человека советую оставить в покое, отделить собственным жильём, или же отправить в психбольницу на постоянное проживание. Больные живут в своём мире, здоровым людям это не под силу что изменить. Берегите детей, контакт на минимум сводите…
Никто больным не может доказать что они больны, они сами должны понять что с ними происходит не то и обратиться за помощью. Я знаю человека которому лет 10 понадобилось понять что у него проблема и ему нужна помощь. Года 2 находиться в терапии и принимает антидепрессанты.
У меня ПТРС, при чем вызван он довольно неплохой и длительной эмоциональной травматизацией. Часто возникают суицидальные мысли. Не могу из этого выйти, как бы не старалась. С психологом общалась. Полтора года терапии. Как работать с этим? В психиатрии вроде не нуждаюсь.